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中醫(yī)陰陽五行學(xué)說

抖帥宮 59 2023-07-06

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中醫(yī)陰陽五行學(xué)說

事物的五行歸類一、取象比類法取象比類,是指從事物的象(性質(zhì)、作用、形態(tài)等)中找出能反映其本質(zhì)的某些特有征象,然后與五行各自的抽象特性相比較以確定其五行歸類的方法。如某事物或現(xiàn)象的特征與木的特性相類似,就將其歸屬于木;若某事物或現(xiàn)象的特征與水的特性相類似,則將其歸屬于水,等等。以方位配五行為例:旭日東升,有似木性升發(fā),故東方屬木;南方氣候炎熱,有似火性炎上,故南方屬火;日落西方,有似金性沉降,故西方屬金;北方氣候寒冷,有似水性寒涼,故北方屬水;中央管轄四方,有似“土轄四方”,故中央屬土。以季節(jié)配五行為例:春季草木萌發(fā),蟄蟲復(fù)醒,生機(jī)盎然,有似木之特性,故歸屬于木;夏季赤日炎炎,地氣升騰,生態(tài)繁盛,有似火之特性,故歸屬于火;農(nóng)歷六月古人稱為長夏,此時(shí)溫度高、濕度大,是許多植物結(jié)果的關(guān)鍵時(shí)期,有似土性生化,故長夏歸屬于土;秋風(fēng)一起,萬物蕭疏,生機(jī)潛降,有似金之特性,故歸屬于金;冬季嚴(yán)寒,蟄蟲深藏,有似水之特性,故歸屬于水。從上述舉例可見,取象比類是以事物相對(duì)突出的特點(diǎn)、特征與五行特性相類比而得出的推斷,因而這種歸類方法所得出的結(jié)果是或然的,有時(shí)不免有牽強(qiáng)附會(huì)之處,所以在實(shí)踐中要具體問題具體分析。二、推演絡(luò)繹法推演絡(luò)繹法,是根據(jù)已知某事物的五行屬性,推演與此事物相關(guān)的其他事物之五行屬性的方法。自然界的五氣、五化、五色、五味、五谷以及人體的五體、五官、五志等的五行屬性,大多以此法推演而定。以自然界的五氣配五行為例:春季屬木,風(fēng)為春之主氣,故風(fēng)亦屬木;秋季屬金,燥為秋季之主氣,故燥亦屬金;長夏屬土,濕為長夏之主氣,故濕亦屬土冬季屬水,寒為冬季之主氣,故寒亦屬水。以人體為例:已知肝屬木,由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目,由此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。同理,心屬火,而心合小腸、主脈、其華在面、開竅于舌,由此推演絡(luò)繹小腸、脈、面、舌也屬火;其他以此類推。五行學(xué)說以五行的抽象特性為依據(jù),運(yùn)用取象比類和推演絡(luò)繹的方法,將各種具有相同或相似特征的事物或現(xiàn)象劃分為五類,分別歸屬于木、火、土、金、水五行之中。同時(shí)認(rèn)為屬于同一五行屬性的事物或現(xiàn)象,都存在著相關(guān)的聯(lián)系。中醫(yī)學(xué)運(yùn)用五行學(xué)說,依據(jù)五行屬性,將人體的各種組織結(jié)構(gòu)和心身功能活動(dòng),歸類為以五臟為中心的五大系統(tǒng);并在天人合一思想指導(dǎo)下,將人體的生命活動(dòng)與自然界有關(guān)的事物或現(xiàn)象進(jìn)行聯(lián)系,形成人體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一的五行整體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。

五行十干表征木:肝、膽、頭、項(xiàng)、關(guān)節(jié)、筋脈、眼、神經(jīng)、肢體、毛發(fā)甲:頭、膽。乙:肝、項(xiàng)。寅:臂、肢、膽、筋、脈、發(fā)、毛、風(fēng)門穴卯:肝、胸、目、手、爪、筋火:小腸、心、肩、血液、經(jīng)血、臉部、牙齒、舌頭、腹部、神經(jīng)、血管、血壓丙:肩、小腸丁:心、血液巳:面、牙齒、心胞絡(luò)、三焦、咽喉午:心腹、小腸、目、舌、神氣土:脾、胃、肋脅、腹、背、胸、肺、肚、皮肉、腫塊戊:胃、肋脅(天干);背、肺(地支)辰:背、胸、項(xiàng)、肩、皮膚己:脾、腹丑:肚、腹、脾、肌、肉未:脾、胸、胃、腹、口、唇、齒戌:命門、胸、筋、臀、腿、膝、足金:肺、大腸、肝、臍、股、聲咳、氣管、鼻、皮膚、痔瘡、呼吸系統(tǒng)、骨骼、牙齒庚:腸、臍辛:肺、股申:聲咳、肺、大腸、筋骨、經(jīng)絡(luò)、音聲酉:肺、鼻、皮毛、聲水:腎、膀胱、脛、足、頭、會(huì)陰、尿道、陰氣、腰、耳、子宮、疝氣、生殖系統(tǒng)、血液、汗壬:膀胱、脛癸:腎、足、精子:會(huì)陰、耳、腰、液、溺亥:腎、頭、陰囊、髓、精 推薦閱讀:中醫(yī)五行怎么養(yǎng)生

用于指導(dǎo)疾病的防治五行學(xué)說在治療上的應(yīng)用,體現(xiàn)于藥物、針灸、精神等療法之中,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:1、控制疾病傳變:運(yùn)用五行子母相及和乘侮規(guī)律,可以判斷五臟疾病的發(fā)展趨勢(shì)。一臟受病,可以波及其他四臟,如肝臟有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。他臟有病亦可傳給本臟,如心、肺、脾、腎之病變,也可以影響到肝:因此,在治療時(shí),除對(duì)所病本臟進(jìn)行處理外,還應(yīng)考慮到其他有關(guān)臟腑的傳變關(guān)系。根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律,來調(diào)整其太過與不及,控制其傳變,使其恢復(fù)正常的功能活動(dòng)。如肝氣太過,木旺必克土,此時(shí)應(yīng)先健脾胃以防其傳變。脾胃不傷,則病不傳,易于痊愈。這是用五行生克乘侮理論闡述疾病傳變規(guī)律和確定預(yù)防性治療措施。至于能否傳變,則取決于臟腑的機(jī)能狀態(tài),即五臟虛則傳,實(shí)則不傳。在臨床工作中,我們既要掌握疾病在發(fā)展傳變過程中的生克乘侮關(guān)系,藉以根據(jù)這種規(guī)律及早控制傳變和指導(dǎo)治療,防患于未然,又要根據(jù)具體病情而辨證施治,切勿把它當(dāng)作刻板的公式而機(jī)械地套用。2、確定治則治法:五行學(xué)說不僅用以說明人體的生理活動(dòng)和病理現(xiàn)象,綜合四診,推斷病情,而且也可以確定治療原則和制訂治療方法。(1)根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則:臨床上運(yùn)用相生規(guī)律來治療疾病,多屬母病及子,其次為子盜母氣。其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子,所謂“虛者補(bǔ)其母,實(shí)者瀉其子”(《難經(jīng)·六十九難》)。補(bǔ)母:補(bǔ)母即“虛則補(bǔ)其母”,用于母子關(guān)系的虛證。如腎陰不足,不能滋養(yǎng)肝木,而致肝陰不足者,稱為水不生木或水不涵木。其治療,不直接治肝,而補(bǔ)腎之虛。因?yàn)槟I為肝母,腎水生肝木,所以補(bǔ)腎水以生肝木。又如肺氣虛弱發(fā)展到一定程度,可影響脾之健運(yùn)而導(dǎo)致脾虛。脾土為母,肺金為子,脾土生肺金,所以可用補(bǔ)脾氣以益肺氣的方法治療。針灸療法,凡是虛證,可補(bǔ)其所屬的母經(jīng)或母穴,如肝虛證取用腎經(jīng)合穴(水穴)陰谷,或本經(jīng)合穴(水穴)曲泉來治療。這些虛證,利用母子關(guān)系治療,即所謂“虛則補(bǔ)其母”。相生不及,補(bǔ)母則能令子實(shí)。瀉子:瀉子即“實(shí)者瀉其子”,用于母子關(guān)系的實(shí)證。如肝火熾盛,有升無降,出現(xiàn)肝實(shí)證時(shí),肝木是母,心火是子,這種肝之實(shí)火的治療,可采用瀉心法,瀉心火有助于瀉肝火。針灸療法,凡是實(shí)證,可瀉其所屬的子經(jīng)或子穴。如肝實(shí)證可取心經(jīng)滎穴(火穴)少府,或本經(jīng)滎穴(火穴)行間治療。這就是“實(shí)者瀉其子”的意思。臨床上運(yùn)用相生規(guī)律來治療,除母病及子、子盜母氣外,還有單純子病,均可用母子關(guān)系加強(qiáng)相生力量。所以相生治法的運(yùn)用,主要是掌握母子關(guān)系,它的原則是“虛則補(bǔ)其母”,“實(shí)則瀉其子”。凡母虛累子,應(yīng)先有母的癥狀;子盜母氣,應(yīng)先有子的癥狀;單純子病,須有子虛久不復(fù)原的病史。這樣,三者治法相似,處方則有主次之分。根據(jù)相生關(guān)系確定的治療方法,常用的有以下幾種:滋水涵木法:滋水涵木法是滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法,又稱滋養(yǎng)肝腎法、滋補(bǔ)肝腎法、乙癸同源法。適用于腎陰虧損而肝陰不足,甚者肝陽偏亢之證。表現(xiàn)為頭目眩暈,眼干目澀,耳鳴顴紅,口干,五心煩熱,腰膝酸軟,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào),舌紅苔少,脈細(xì)弦數(shù)等。益火補(bǔ)土法:益火補(bǔ)土法是溫腎陽而補(bǔ)脾陽的一種方法,又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法,適用于腎陽式微而致脾陽不振之證。表現(xiàn)為畏寒,四肢不溫,納減腹脹,泄瀉,浮腫等。這里必須說明,就五行生克關(guān)系而言,心屬火、脾屬土。火不生土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土。但是,我們所說的“火不生土”多是指命門之火(腎陽)不能溫煦脾土的脾腎陽虛之證,少指心火與脾陽的關(guān)系。培土生金法:培土生金法是用補(bǔ)脾益氣而補(bǔ)益肺氣的方法,又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法,適用于脾胃虛弱,不能滋養(yǎng)肺臟而肺虛脾弱之候。·該證表現(xiàn)為久咳不已,痰多清稀,或痰少而粘,食欲減退,大便溏薄,四肢乏力,舌淡脈弱等。金水相生法:金水相生法是滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法,又稱補(bǔ)肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。金水相生是肺腎同治的方法,有“金能生水,水能潤金之妙”(《時(shí)病論·卷之四》)。適用于肺虛不能輸布津液以滋腎,或腎陰不足,精氣不能上滋于肺,而致肺腎陰虛者,表現(xiàn)為咳嗽氣逆,干咳或咳血,音啞,骨蒸潮熱,口干,盜汗,遺精,腰酸腿軟,身體消瘦,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)等。(2)根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則:臨床上由于相克規(guī)律的異常而出現(xiàn)的病理變化,雖有相克太過、相克不及和反克之不同,但總的來說,可分強(qiáng)弱兩個(gè)方面,即克者屬強(qiáng),表現(xiàn)為功能亢進(jìn),被克者屬弱,表現(xiàn)為功能衰退。因而,在治療上同時(shí)采取抑強(qiáng)扶弱的手段,并側(cè)重在制其強(qiáng)盛,使弱者易于恢復(fù)。另一方面強(qiáng)盛而尚未發(fā)生相克現(xiàn)象,必要時(shí)也可利用這一規(guī)律,預(yù)先加強(qiáng)被克者的力量,以防止病情的發(fā)展。抑強(qiáng):用于相克太過。如肝氣橫逆,犯胃克脾,出現(xiàn)肝脾不調(diào),肝胃不和之證,稱為木旺克土,用疏肝、平肝為主。或者木本克土,反為土克,稱為反克,亦叫反侮。如脾胃壅滯,影響肝氣條達(dá),當(dāng)以運(yùn)脾和胃為主。抑制其強(qiáng)者,則被克者的功能自然易于恢復(fù)。扶弱:用于相克不及。如肝虛郁滯,影響脾胃健運(yùn),稱為木不疏土。治宜和肝為主,兼顧健脾,以加強(qiáng)雙方的功能。運(yùn)用五行生克規(guī)律來治療,必須分清主次.或是治母為主,兼顧其子;治子為主,兼顧其母。或是抑強(qiáng)為主,扶弱為輔,扶弱為主,抑強(qiáng)為輔。但是又要從矛盾雙方來考慮,不得顧此失彼。根據(jù)相克規(guī)律確定的治療方法,常用的有以下幾種:抑木扶土法:抑木扶土法是以疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的方法。疏肝健脾法、平肝和胃法、調(diào)理肝脾法屬此法范疇,適用于木旺克土之證,臨床表現(xiàn)為胸悶脅脹,不思飲食,腹脹腸鳴,大便或秘或溏或脘痞腹痛,噯氣,矢氣等。培土制水法:培土制水法是用溫運(yùn)脾陽或溫腎健脾藥以治療水濕停聚為病的方法,又稱敦土利水法、溫腎健脾法。適用于脾虛不運(yùn)、水濕泛濫而致水腫脹滿之候。若腎陽虛衰,不能溫煦脾陽,則腎不主水,脾不制水,水濕不化,常見于水腫證,這是水反克土。治當(dāng)溫腎為主,兼顧健脾。所謂培土制水法,是用于脾腎陽虛,水濕不化所致的水腫脹滿之證。如以脾虛為主,則重在溫運(yùn)脾陽;若以腎虛為主,則重在溫陽利水,實(shí)際上是脾腎同治法。佐金平木法:佐金平木法是清肅肺氣以抑制肝木的一種治療方法,又稱瀉肝清肺法。臨床上多用于肝火偏盛,影響肺氣清肅之證,又稱“木火刑金”。表現(xiàn)為脅痛,口苦,咳嗽,痰中帶血,急躁煩悶,脈弦數(shù)等。瀉南補(bǔ)北法:瀉南補(bǔ)北法即瀉心火滋腎水,又稱瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足,心火偏旺,水火不濟(jì),心腎不交之證。該證表現(xiàn)為腰膝酸痛,心煩失眠,遺精等。因心主火,火屬南方;腎主水,水屬北方,故稱本法為瀉南補(bǔ)北,這是水不制火時(shí)的治法。但必須指出,腎為水火之臟,腎陰虛亦能使相火偏亢,出現(xiàn)夢(mèng)遺、耳鳴、喉痛、咽干等,也稱水不制火,這種屬于一臟本身水火陰陽的偏盛偏衰,不能與五行生克的水不克火混為一談。3、指導(dǎo)臟腑用藥:中藥以色味為基礎(chǔ),以歸經(jīng)和性能為依據(jù),按五行學(xué)說加以歸類:如青色、酸味人肝;赤色、苦味人心;黃色、甘味人脾;白色、辛味人肺;黑色、咸味入腎。這種歸類是臟腑選擇用藥的參考依據(jù)。4、指導(dǎo)針灸取穴:在針灸療法上,針灸醫(yī)學(xué)將手足十二經(jīng)四肢末端的穴位分屬于五行,即井、滎、俞、經(jīng)、合五種穴位屬于木、火、土、金、水。臨床根據(jù)不同的病情以五行生克乘侮規(guī)律進(jìn)行選穴治療。5、指導(dǎo)情志疾病的治療:精神療法主要用于治療情志疾病。情志生于五臟,五臟之間有著生克關(guān)系,所以;隋志之間也存在這種關(guān)系。由于在生理上人的情志變化有著相互抑制的作用,在病理上和內(nèi)臟有密切關(guān)系,故在臨床上可以用情志的相互制約關(guān)系來達(dá)到治療的目的。如“怒傷肝,悲勝怒……喜傷心,恐勝喜……思傷脾,怒勝思……憂傷肺,喜勝憂……恐傷腎,思勝恐”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。即所謂以情勝情。由此可見,臨床上依據(jù)五行生克規(guī)律進(jìn)行治療,確有其一定的實(shí)用價(jià)值。但是,并非所有的疾病都可用五行生克這一規(guī)律來治療,不要機(jī)械地生搬硬套。換言之,在臨床上既要正確地掌握五行生克的規(guī)律,又要根據(jù)具體病情進(jìn)行辨證施治。推薦閱讀:中醫(yī)五行學(xué)說

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