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中醫陰陽五行學說

事物的五行歸類一、取象比類法取象比類，是指從事物的象（性質、作用、形態等）中找出能反映其本質的某些特有征象，然后與五行各自的抽象特性相比較以確定其五行歸類的方法。如某事物或現象的特征與木的特性相類似，就將其歸屬于木；若某事物或現象的特征與水的特性相類似，則將其歸屬于水，等等。以方位配五行為例：旭日東升，有似木性升發，故東方屬木；南方氣候炎熱，有似火性炎上，故南方屬火；日落西方，有似金性沉降，故西方屬金；北方氣候寒冷，有似水性寒涼，故北方屬水；中央管轄四方，有似“土轄四方”，故中央屬土。以季節配五行為例：春季草木萌發，蟄蟲復醒，生機盎然，有似木之特性，故歸屬于木；夏季赤日炎炎，地氣升騰，生態繁盛，有似火之特性，故歸屬于火；農歷六月古人稱為長夏，此時溫度高、濕度大，是許多植物結果的關鍵時期，有似土性生化，故長夏歸屬于土；秋風一起，萬物蕭疏，生機潛降，有似金之特性，故歸屬于金；冬季嚴寒，蟄蟲深藏，有似水之特性，故歸屬于水。從上述舉例可見，取象比類是以事物相對突出的特點、特征與五行特性相類比而得出的推斷，因而這種歸類方法所得出的結果是或然的，有時不免有牽強附會之處，所以在實踐中要具體問題具體分析。二、推演絡繹法推演絡繹法，是根據已知某事物的五行屬性，推演與此事物相關的其他事物之五行屬性的方法。自然界的五氣、五化、五色、五味、五谷以及人體的五體、五官、五志等的五行屬性，大多以此法推演而定。以自然界的五氣配五行為例：春季屬木，風為春之主氣，故風亦屬木；秋季屬金，燥為秋季之主氣，故燥亦屬金；長夏屬土，濕為長夏之主氣，故濕亦屬土冬季屬水，寒為冬季之主氣，故寒亦屬水。以人體為例：已知肝屬木，由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目，由此可推演絡繹膽、筋、爪、目皆屬于木。同理，心屬火，而心合小腸、主脈、其華在面、開竅于舌，由此推演絡繹小腸、脈、面、舌也屬火；其他以此類推。五行學說以五行的抽象特性為依據，運用取象比類和推演絡繹的方法，將各種具有相同或相似特征的事物或現象劃分為五類，分別歸屬于木、火、土、金、水五行之中。同時認為屬于同一五行屬性的事物或現象，都存在著相關的聯系。中醫學運用五行學說，依據五行屬性，將人體的各種組織結構和心身功能活動，歸類為以五臟為中心的五大系統；并在天人合一思想指導下，將人體的生命活動與自然界有關的事物或現象進行聯系，形成人體內外環境相統一的五行整體結構系統。

五行十干表征木：肝、膽、頭、項、關節、筋脈、眼、神經、肢體、毛發甲：頭、膽。乙：肝、項。寅：臂、肢、膽、筋、脈、發、毛、風門穴卯：肝、胸、目、手、爪、筋火：小腸、心、肩、血液、經血、臉部、牙齒、舌頭、腹部、神經、血管、血壓丙：肩、小腸丁：心、血液巳：面、牙齒、心胞絡、三焦、咽喉午：心腹、小腸、目、舌、神氣土：脾、胃、肋脅、腹、背、胸、肺、肚、皮肉、腫塊戊：胃、肋脅（天干）；背、肺（地支）辰：背、胸、項、肩、皮膚己：脾、腹丑：肚、腹、脾、肌、肉未：脾、胸、胃、腹、口、唇、齒戌：命門、胸、筋、臀、腿、膝、足金：肺、大腸、肝、臍、股、聲咳、氣管、鼻、皮膚、痔瘡、呼吸系統、骨骼、牙齒庚：腸、臍辛：肺、股申：聲咳、肺、大腸、筋骨、經絡、音聲酉：肺、鼻、皮毛、聲水：腎、膀胱、脛、足、頭、會陰、尿道、陰氣、腰、耳、子宮、疝氣、生殖系統、血液、汗壬：膀胱、脛癸：腎、足、精子：會陰、耳、腰、液、溺亥：腎、頭、陰囊、髓、精 推薦閱讀：中醫五行怎么養生

用于指導疾病的防治五行學說在治療上的應用，體現于藥物、針灸、精神等療法之中，主要表現在以下幾個方面：1、控制疾病傳變：運用五行子母相及和乘侮規律，可以判斷五臟疾病的發展趨勢。一臟受病，可以波及其他四臟，如肝臟有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。他臟有病亦可傳給本臟，如心、肺、脾、腎之病變，也可以影響到肝：因此，在治療時，除對所病本臟進行處理外，還應考慮到其他有關臟腑的傳變關系。根據五行的生克乘侮規律，來調整其太過與不及，控制其傳變，使其恢復正常的功能活動。如肝氣太過，木旺必克土，此時應先健脾胃以防其傳變。脾胃不傷，則病不傳，易于痊愈。這是用五行生克乘侮理論闡述疾病傳變規律和確定預防性治療措施。至于能否傳變，則取決于臟腑的機能狀態，即五臟虛則傳，實則不傳。在臨床工作中，我們既要掌握疾病在發展傳變過程中的生克乘侮關系，藉以根據這種規律及早控制傳變和指導治療，防患于未然，又要根據具體病情而辨證施治，切勿把它當作刻板的公式而機械地套用。2、確定治則治法：五行學說不僅用以說明人體的生理活動和病理現象，綜合四診，推斷病情，而且也可以確定治療原則和制訂治療方法。（1）根據相生規律確定治療原則：臨床上運用相生規律來治療疾病，多屬母病及子，其次為子盜母氣。其基本治療原則是補母和瀉子，所謂“虛者補其母，實者瀉其子”（《難經·六十九難》）。補母：補母即“虛則補其母”，用于母子關系的虛證。如腎陰不足，不能滋養肝木，而致肝陰不足者，稱為水不生木或水不涵木。其治療，不直接治肝，而補腎之虛。因為腎為肝母，腎水生肝木，所以補腎水以生肝木。又如肺氣虛弱發展到一定程度，可影響脾之健運而導致脾虛。脾土為母，肺金為子，脾土生肺金，所以可用補脾氣以益肺氣的方法治療。針灸療法，凡是虛證，可補其所屬的母經或母穴，如肝虛證取用腎經合穴（水穴）陰谷，或本經合穴（水穴）曲泉來治療。這些虛證，利用母子關系治療，即所謂“虛則補其母”。相生不及，補母則能令子實。瀉子：瀉子即“實者瀉其子”，用于母子關系的實證。如肝火熾盛，有升無降，出現肝實證時，肝木是母，心火是子，這種肝之實火的治療，可采用瀉心法，瀉心火有助于瀉肝火。針灸療法，凡是實證，可瀉其所屬的子經或子穴。如肝實證可取心經滎穴（火穴）少府，或本經滎穴（火穴）行間治療。這就是“實者瀉其子”的意思。臨床上運用相生規律來治療，除母病及子、子盜母氣外，還有單純子病，均可用母子關系加強相生力量。所以相生治法的運用，主要是掌握母子關系，它的原則是“虛則補其母”，“實則瀉其子”。凡母虛累子，應先有母的癥狀；子盜母氣，應先有子的癥狀；單純子病，須有子虛久不復原的病史。這樣，三者治法相似，處方則有主次之分。根據相生關系確定的治療方法，常用的有以下幾種：滋水涵木法：滋水涵木法是滋養腎陰以養肝陰的方法，又稱滋養肝腎法、滋補肝腎法、乙癸同源法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚者肝陽偏亢之證。表現為頭目眩暈，眼干目澀，耳鳴顴紅，口干，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經不調，舌紅苔少，脈細弦數等。益火補土法：益火補土法是溫腎陽而補脾陽的一種方法，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法，適用于腎陽式微而致脾陽不振之證。表現為畏寒，四肢不溫，納減腹脹，泄瀉，浮腫等。這里必須說明，就五行生克關系而言，心屬火、脾屬土。火不生土應當是心火不生脾土。但是，我們所說的“火不生土”多是指命門之火（腎陽）不能溫煦脾土的脾腎陽虛之證，少指心火與脾陽的關系。培土生金法：培土生金法是用補脾益氣而補益肺氣的方法，又稱補養脾肺法，適用于脾胃虛弱，不能滋養肺臟而肺虛脾弱之候。·該證表現為久咳不已，痰多清稀，或痰少而粘，食欲減退，大便溏薄，四肢乏力，舌淡脈弱等。金水相生法：金水相生法是滋養肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補肺滋腎法、滋養肺腎法。金水相生是肺腎同治的方法，有“金能生水，水能潤金之妙”（《時病論·卷之四》）。適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上滋于肺，而致肺腎陰虛者，表現為咳嗽氣逆，干咳或咳血，音啞，骨蒸潮熱，口干，盜汗，遺精，腰酸腿軟，身體消瘦，舌紅苔少，脈細數等。（2）根據相克規律確定治療原則：臨床上由于相克規律的異常而出現的病理變化，雖有相克太過、相克不及和反克之不同，但總的來說，可分強弱兩個方面，即克者屬強，表現為功能亢進，被克者屬弱，表現為功能衰退。因而，在治療上同時采取抑強扶弱的手段，并側重在制其強盛，使弱者易于恢復。另一方面強盛而尚未發生相克現象，必要時也可利用這一規律，預先加強被克者的力量，以防止病情的發展。抑強：用于相克太過。如肝氣橫逆，犯胃克脾，出現肝脾不調，肝胃不和之證，稱為木旺克土，用疏肝、平肝為主。或者木本克土，反為土克，稱為反克，亦叫反侮。如脾胃壅滯，影響肝氣條達，當以運脾和胃為主。抑制其強者，則被克者的功能自然易于恢復。扶弱：用于相克不及。如肝虛郁滯，影響脾胃健運，稱為木不疏土。治宜和肝為主，兼顧健脾，以加強雙方的功能。運用五行生克規律來治療，必須分清主次．或是治母為主，兼顧其子；治子為主，兼顧其母。或是抑強為主，扶弱為輔，扶弱為主，抑強為輔。但是又要從矛盾雙方來考慮，不得顧此失彼。根據相克規律確定的治療方法，常用的有以下幾種：抑木扶土法：抑木扶土法是以疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的方法。疏肝健脾法、平肝和胃法、調理肝脾法屬此法范疇，適用于木旺克土之證，臨床表現為胸悶脅脹，不思飲食，腹脹腸鳴，大便或秘或溏或脘痞腹痛，噯氣，矢氣等。培土制水法：培土制水法是用溫運脾陽或溫腎健脾藥以治療水濕停聚為病的方法，又稱敦土利水法、溫腎健脾法。適用于脾虛不運、水濕泛濫而致水腫脹滿之候。若腎陽虛衰，不能溫煦脾陽，則腎不主水，脾不制水，水濕不化，常見于水腫證，這是水反克土。治當溫腎為主，兼顧健脾。所謂培土制水法，是用于脾腎陽虛，水濕不化所致的水腫脹滿之證。如以脾虛為主，則重在溫運脾陽；若以腎虛為主，則重在溫陽利水，實際上是脾腎同治法。佐金平木法：佐金平木法是清肅肺氣以抑制肝木的一種治療方法，又稱瀉肝清肺法。臨床上多用于肝火偏盛，影響肺氣清肅之證，又稱“木火刑金”。表現為脅痛，口苦，咳嗽，痰中帶血，急躁煩悶，脈弦數等。瀉南補北法：瀉南補北法即瀉心火滋腎水，又稱瀉火補水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。該證表現為腰膝酸痛，心煩失眠，遺精等。因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱本法為瀉南補北，這是水不制火時的治法。但必須指出，腎為水火之臟，腎陰虛亦能使相火偏亢，出現夢遺、耳鳴、喉痛、咽干等，也稱水不制火，這種屬于一臟本身水火陰陽的偏盛偏衰，不能與五行生克的水不克火混為一談。3、指導臟腑用藥：中藥以色味為基礎，以歸經和性能為依據，按五行學說加以歸類：如青色、酸味人肝；赤色、苦味人心；黃色、甘味人脾；白色、辛味人肺；黑色、咸味入腎。這種歸類是臟腑選擇用藥的參考依據。4、指導針灸取穴：在針灸療法上，針灸醫學將手足十二經四肢末端的穴位分屬于五行，即井、滎、俞、經、合五種穴位屬于木、火、土、金、水。臨床根據不同的病情以五行生克乘侮規律進行選穴治療。5、指導情志疾病的治療：精神療法主要用于治療情志疾病。情志生于五臟，五臟之間有著生克關系，所以；隋志之間也存在這種關系。由于在生理上人的情志變化有著相互抑制的作用，在病理上和內臟有密切關系，故在臨床上可以用情志的相互制約關系來達到治療的目的。如“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐”（《素問·陰陽應象大論》）。即所謂以情勝情。由此可見，臨床上依據五行生克規律進行治療，確有其一定的實用價值。但是，并非所有的疾病都可用五行生克這一規律來治療，不要機械地生搬硬套。換言之，在臨床上既要正確地掌握五行生克的規律，又要根據具體病情進行辨證施治。推薦閱讀：中醫五行學說