來(lái)源頭條作者:廣州牙齒矯正陳奇醫(yī)生在我們?nèi)粘９ぷ鳟?dāng)中，

會(huì)收到很多客人對(duì)二次矯正的咨詢，

也接待了很多想要二次矯正的客人。

想要二次矯正的原因有很多，

有的是一次矯正之后出現(xiàn)了一定程度的反彈，

有的是對(duì)二次矯正的要求有所提高，

也有一些特別的情況....

無(wú)論哪種原因需要二次矯正，

我們需要考慮的因素會(huì)更多，

在行動(dòng)上也必須更加謹(jǐn)慎。

今天小編跟大家分享陳奇院長(zhǎng)的一例，

超難度骨性前突+深覆蓋Ⅲ度，

二次矯正、省略手術(shù)的案例。

這個(gè)案例僅一年9個(gè)月就完成了矯正，

下面我們一起來(lái)分析這個(gè)案例的難點(diǎn)在哪里。

牙套檔案

初診年齡 | 33歲

牙套類型 | 隱適美

牙齒情況 | 安氏 II 類 1 分類、深覆蓋Ⅲ度、上牙弓狹窄、下牙弓后縮，上唇肌無(wú)力

矯正時(shí)長(zhǎng) | 1年9月

是否拔牙 | 否

牙套日記

這位客人是從武漢過(guò)來(lái)的，當(dāng)時(shí)已經(jīng)矯正了兩年多，一直結(jié)束不了。此前，她在外地也問(wèn)過(guò)很多醫(yī)生，給她的都是正畸+正頜聯(lián)合治療的手術(shù)方案，她本人不太能接受手術(shù)治療。

在機(jī)緣巧合下，她看到陳奇院長(zhǎng)的許多案例，有很多跟她類似的案例。經(jīng)過(guò)陳奇院長(zhǎng)和客人的共同努力下，單純通過(guò)正畸實(shí)現(xiàn)了他們的矯治目標(biāo)。于是，她抱著試一試的心態(tài)，特意從武漢過(guò)來(lái)廣州找陳奇院長(zhǎng)面診。

▲解除深覆蓋 牙齒尖窩相對(duì)

▲前牙內(nèi)收 改善嘴突

▲對(duì)齊中線 改善深覆合

面診時(shí)，我們了解到她的訴求是調(diào)整咬合、改善嘴突。我們經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，她有深覆蓋Ⅲ度、門牙往外飄、上牙弓前突、下牙弓后縮、上唇肌無(wú)力、下唇外翻，在外觀和咬合上都還是有較大的提升空間和自我訴求。

當(dāng)時(shí)她來(lái)面診，已經(jīng)拔了4顆正畸牙還戴著鋼牙套，牙縫也關(guān)閉了，幾乎沒(méi)有回收的空間，加上前一次矯正留下諸多問(wèn)題，增加了二次矯正的難度。

▲回收前牙 咬合關(guān)系佳

▲內(nèi)收前牙

陳奇院長(zhǎng)對(duì)這位客人的牙齒和頜骨條件，進(jìn)行了詳細(xì)的分析和評(píng)估，最終為她設(shè)計(jì)了一份不拔牙隱形矯正方案：利用隱形矯治的優(yōu)勢(shì)推磨牙向遠(yuǎn)中，并通過(guò)適當(dāng)擴(kuò)弓+片切，為牙齒回收提供間隙，改善嘴突。

▲側(cè)面3D模擬效果（第一階段）

陳奇院長(zhǎng)利用隱形牙套的特性壓低前牙，打開(kāi)咬合，恢復(fù)正常的覆合覆蓋和咬合關(guān)系。在整個(gè)矯正過(guò)程中，她沒(méi)打一顆骨釘，僅用1年9個(gè)月就結(jié)束了矯正。

▲正面3D模擬效果（第二階段）

矯正結(jié)束后，她的咬合關(guān)系調(diào)整至最佳狀態(tài)，回收前牙改善了嘴突，唇形更自然，微笑線更顯年輕，面型上獲得了良好的效果。

▲改善嘴凸 側(cè)面更立體

▲優(yōu)化微笑線

這次矯正讓客人收獲了滿意的效果，前一次矯正遺留下來(lái)的問(wèn)題都已解決，咬合關(guān)系及臉型更加健康、美觀。

▲前牙整體內(nèi)收 側(cè)面更協(xié)調(diào)

在幾周前，這個(gè)案例幸運(yùn)地被納入【Invisalign Global Gallery】隱適美全球優(yōu)秀案例庫(kù)，這也是陳奇院長(zhǎng)第31個(gè)入選Invisalign Global Gallery的案例。

▲入選Invisalign Global Gallery（入選編號(hào)#1603）

https://global.invisaligngallery.com/zh/treatment/t-1603/?fwp_search=chen

▲31例入選Invisalign Global Gallery

（查詢網(wǎng)址：https://global.invisaligngallery.com/zh/treatments/?fwp_search=Q.%20Chen）

本次案例的亮點(diǎn)在于:

? 拔過(guò)牙的二次矯正，省略手術(shù)，改善骨性前突+深覆蓋Ⅲ度；

? 合理利用推磨牙后移+片切+擴(kuò)弓，為牙齒內(nèi)收提供間隙，改善嘴突；

? 利用隱形矯治的優(yōu)勢(shì)，無(wú)需打骨釘就能壓低前牙，打開(kāi)咬合，糾正深覆蓋；

? 用比較短的時(shí)間完成了整個(gè)治療。

關(guān)于二次矯正

在接到大家的咨詢中，有不少小伙伴因?yàn)槌C正效果不佳、牙齒反彈等各種原因，想進(jìn)行二次矯正。但是，小伙伴們又擔(dān)心二次矯正的風(fēng)險(xiǎn)比較大，那么真相如何？今天，小編跟大家聊聊【關(guān)于二次矯正的那些事】

一次矯正和二次矯正有什么區(qū)別？

二次矯正限制比較多，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求也比較高。

二次矯正相較于一次矯正，除了矯正難度更大，需要考慮的因素、維度也更多。正畸醫(yī)生在針對(duì)二次矯正設(shè)計(jì)方案的時(shí)候，需要考慮的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更多，包括如何避免出現(xiàn)牙齒過(guò)量移動(dòng)，牙根吸收變短、牙槽骨變薄等等問(wèn)題。

▲拔牙矯正3D模擬效果

進(jìn)行二次矯正需要滿足哪些條件？有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)？

在做第二次矯正之前，我們一定會(huì)全面評(píng)估牙根、牙槽基骨、牙齦厚度和題下領(lǐng)關(guān)節(jié)等口腔基礎(chǔ)條件，特別是關(guān)注目前牙根吸收，牙齦退縮的狀況，是否支持我們?cè)俅芜M(jìn)行牙齒矯正。只要風(fēng)險(xiǎn)在正畸醫(yī)生可控的范圍內(nèi)，我們都是可以積極解決這些牙齒問(wèn)題。

▲圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪

其實(shí)，在我們做完全面評(píng)估后，大部分客人都可以積極面對(duì)和接受二次矯正。所以，找一位經(jīng)驗(yàn)豐富的正畸醫(yī)生或全科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，在安全方面可以為我們二次矯正保駕護(hù)航。

▲圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪

已經(jīng)拔過(guò)牙了，二次矯正如何改善嘴突？

客人在一次矯正時(shí)已經(jīng)拔過(guò)牙齒，在進(jìn)行二次矯正時(shí)，醫(yī)生為了獲得足夠的牙齒移動(dòng)空間，會(huì)考慮采用推磨牙向遠(yuǎn)中的技術(shù)。正畸醫(yī)生通過(guò)磨牙向后推來(lái)提供間隙，回收前牙，解決嘴突的問(wèn)題。并不是所有客人都適用推磨牙后移，推磨牙后移需要看后牙骨量條件，建議先找專業(yè)正畸醫(yī)生去評(píng)估牙齒條件。

隱形矯正能更好地輔助二次矯正采用隱形矯治技術(shù)進(jìn)行二次矯正的優(yōu)勢(shì)在于片切的間隙利用率高，且擴(kuò)弓及推磨牙后移的實(shí)現(xiàn)度高。很多時(shí)候使用隱形矯治技術(shù)，我們不僅可以避免骨釘或口外輔助裝置的使用,還極大地降低了拔除正畸牙的幾率。

▲隱適美推磨牙后移3D視圖

如何避免二次矯正？

1、在矯正前，選擇專業(yè)、靠譜的正畸醫(yī)生。

2、選定醫(yī)生后，要與醫(yī)生進(jìn)行充分地溝通，表達(dá)自己的訴求，并且尊重醫(yī)生給出的合理治療方案；

3、在正畸過(guò)程中，積極配合治療，按時(shí)復(fù)診，好好戴牙套，認(rèn)真維護(hù)口腔衛(wèi)生和矯治裝置；

4、正畸結(jié)束后，按照醫(yī)囑認(rèn)真佩戴保持器，定期復(fù)查。

陳奇院長(zhǎng)寄語(yǔ)：牙齒矯正的過(guò)程并不容易，其中的困難戴過(guò)牙套的朋友們都懂！所以，在牙齒矯正前，我們一定要選擇專業(yè)技術(shù)好、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的正畸醫(yī)生。在矯正期間，有任何問(wèn)題我們都要跟醫(yī)生反饋、溝通，以達(dá)到最好的矯治效果。矯正結(jié)束后，一定要遵醫(yī)囑佩戴好保持器，避免牙齒有二次矯正的可能。加油！我們和所有戴牙套的同學(xué)們一起努力。