來(lái)源頭條作者:華西腦外李醫(yī)生

上個(gè)星期的科普文章，李醫(yī)生為大家講解梅杰綜合征這個(gè)疾病，其中非常重要的一種類型：眼瞼痙攣，常常會(huì)被誤診，甚至被有些患者認(rèn)為是單純的眼皮跳動(dòng)。今天，我將進(jìn)一步為大家講解梅杰綜合征之眼瞼痙攣是如何診斷和治療的：

01.如何診斷眼瞼痙攣

眼瞼痙攣，顧名思義，即癥狀基本上發(fā)生在眼部。該病容易被誤診，甚至有的患者在眼科進(jìn)行了很久的治療才會(huì)到神經(jīng)外科來(lái)。眼瞼痙攣可不同一般的眼皮跳，伴隨病情的發(fā)展，癥狀會(huì)逐漸加重，引起睜眼困難，嚴(yán)重影響日常生活和工作，還有不少患者癥狀逐漸由眼瞼擴(kuò)大到面部、甚至頸部，表現(xiàn)為“鬼臉”或者“斜頸”。

此病易與干眼癥、面肌痙攣、手足徐動(dòng)癥、口舌運(yùn)動(dòng)障礙、功能性口周或眼瞼多動(dòng)、老年性眼瞼下垂等疾病混淆。

所以，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常重要。患者主要表現(xiàn)為雙眼難以控制的眨眼、睜眼困難。大家在前往醫(yī)院就診時(shí)，要清楚告知自身患病癥狀，是否存在安靜時(shí)減輕，緊張或某些動(dòng)作時(shí)加重，睡眠時(shí)消失的特點(diǎn)。

在臨床中，關(guān)于梅杰綜合征的診斷無(wú)特異性檢查手段，需要結(jié)合患者的病史和臨床表現(xiàn)做出診斷。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢問(wèn)患者相關(guān)病史，洞察患者眼部癥狀，仔細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體，來(lái)幫助診斷。另外，還需要根據(jù)患者具體情況，進(jìn)一步進(jìn)行頭顱影像學(xué)、肌電圖、生化檢查等，排除其他原因。

02.如何有效治療梅杰綜合征-眼瞼痙攣

目前，尚無(wú)根治梅杰綜合征的療法，主要是以對(duì)癥治療、控制和改善癥狀提高生活質(zhì)量為目的。

藥物治療與肉毒素治療

在患病初期，通常建議患者口服藥物治療或局部注射肉毒素治療。藥物治療包括巴氯芬、氯硝西泮、抗膽堿能藥物等藥物的綜合治療為主，藥物常見副反應(yīng)包括：口干、疲乏、睡眠障礙、乏力等，多數(shù)患者在初期治療效果較好，隨著時(shí)間推移，有部分患者逐漸出現(xiàn)療效減退或失效。

局部注射肉毒素可與藥物治療同步進(jìn)行，也可在口服藥物治療效果不佳后選用。但癥狀緩解一般維持3-6個(gè)月，多次注射后可產(chǎn)生耐藥性，使療效減退甚至無(wú)效。

手術(shù)治療

對(duì)病程較長(zhǎng)，藥物治療與手術(shù)治療效果仍然不佳，且患者生活明顯受到影響的，可考慮DBS手術(shù)治療，也就是常說(shuō)的“腦起搏器”手術(shù)，是一種被國(guó)內(nèi)外專家廣泛認(rèn)可的可逆、安全性高且微創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。

DBS手術(shù)可以安全、有效地治療眼瞼痙攣，為許多難治性梅杰綜合征-眼瞼痙攣的患者帶來(lái)福音。但是手術(shù)也有一定的“門檻”，術(shù)前，主治醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查和評(píng)估，達(dá)到手術(shù)指針且無(wú)特殊異常的，才會(huì)準(zhǔn)備安排手術(shù)。

以上治療梅杰綜合征的三種方法，一般采取逐步升級(jí)、循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行。