來源頭條作者:醫(yī)師報(bào)《三國演義》中有一段描寫曹操“夢中殺人”的故事。一次曹操睡覺時被子落地，一位侍從趕緊走過去想撿起來給他蓋上。不料，卻被曹操拔劍刺死。之后，曹操繼續(xù)臥床睡覺。待睡醒后，卻佯作震驚，問是誰殺了自己的侍從。當(dāng)別人告知曹操是他自己殺了侍從后，曹操佯做悲痛大哭，并告誡左右，“吾夢中好殺人”，此后別人在其睡覺時均不敢靠近。這個故事將曹操的陰險(xiǎn)狡詐描寫的淋漓盡致。而現(xiàn)實(shí)中是否真的存在“夢中行事”的現(xiàn)象呢？

65歲的趙先生，在老伴兒及孩子的陪伴下來到睡眠科就診。按老伴兒的描述，最近兩年多趙先生睡覺時非常“不老實(shí)”。有一次趙先生睡覺時在使勁的鼓掌，并哈哈大笑，老伴喊醒他問怎么了，趙先生說剛剛夢見自己在聽郭德綱說相聲，感覺剛才的夢跟真的一模一樣，把自己樂的不行。還有一次，半夜趙先生使勁拽老伴兒的耳朵。老伴兒氣憤的把趙先生拍醒，問他想干嘛？趙先生委屈的說剛才在做夢，夢到自己趴在一個野兔的洞穴邊逮兔子，野兔從洞穴中一露頭，被自己一把揪住了耳朵，野兔想跑，他就使勁的抓著。老伴兒聽了，哭笑不得。

趙先生還出現(xiàn)過很多次類似的在做夢的同時伴有各種行為動作的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響老伴兒睡眠，導(dǎo)致老伴兒再也不想跟趙先生一起睡覺了。后來，在孩子的建議下，趙先生到睡眠科就診。按照趙先生睡眠時的表現(xiàn)，醫(yī)生為其進(jìn)行了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)趙先生在睡眠的快速眼球運(yùn)動期（REM期）存在骨骼肌肌電活動，而正常人在REM期是不存在肌電活動的。結(jié)合趙先生的臨床表現(xiàn)，他被診斷為快速眼球運(yùn)動期睡眠行為障礙。同時，醫(yī)生給予了趙先生藥物治療，趙先生在睡夢中存在動作行為的現(xiàn)象很快消失了。

快速眼球運(yùn)動期睡眠行為障礙（英文簡稱RBD）是一種特殊的睡眠疾病，基本特征是在做夢的同時出現(xiàn)夢境相關(guān)的動作行為或言語，肌電圖顯示REM睡眠期存在肌電活動。RBD患者以男性為主，通常在50歲以后發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為在REM睡眠期骨骼肌存在肌張力，而正常人在這個時期是完全松弛、沒有肌張力的，同時患者會有非常逼真的夢，這些夢往往是暴力性質(zhì)的，也有非暴力性質(zhì)的，做夢的同時有跟夢境相關(guān)的行為動作或言語。典型表現(xiàn)是在一次發(fā)作末期，患者快速醒來，能夠描述夢境，而觀察到的患者在睡眠時的行為動作跟患者夢中的情境非常一致。

RBD的診斷依賴于典型的臨床表現(xiàn)，以及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖顯示REM睡眠期存在肌張力或頦下肌、肢體肌肉抽搐活動。在治療方面，首要的是環(huán)境預(yù)防措施，避免睡眠中傷及自身及床伴。藥物治療上，目前氯硝西泮和褪黑素是最常用的兩種治療藥物，也有報(bào)道使用普拉克索、帕羅西汀、卡馬西平等，需根據(jù)患者的具體狀況個體化治療。RBD可緩慢或急性起病，病程通常為漸進(jìn)性。50歲以上的男性經(jīng)常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，最常見的包括帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、路易體癡呆等。

因此，如果經(jīng)常做夢，并且在做夢的同時存在大量跟夢境相關(guān)的行為動作這種“夢想成真”的現(xiàn)象，一定要及時到睡眠科進(jìn)行專業(yè)的檢查和診斷，明確是否存在特殊的睡眠疾病，以便及早發(fā)現(xiàn)，盡快治療，以減少對患者本人及家屬的影響。