“突然覺得頭痛，同時頭也地轉天旋，還伴有嘔吐，跟著就昏倒了。”45歲的周華在家里突然發病，被火速送到當地的縣醫院，初步診斷為腦動脈瘤破裂腦出血，病情危重。當地醫院由于醫療技術限制，建議又轉到市級醫院。在市醫院，當地醫院對其進行的保守治療，但病人情況仍沒有太大好轉。

周華這是第一次破裂出血，且出血量不大，暫時因為凝血功能的原因沒有繼續出血，但是隨時可能再次破裂出血，這時情況就會變得非常危險，患者生命正經受著巨大威脅。

經過多方打聽下，周華的家屬決定把患者送到北京進行救治。7月13日，救護車急行300多公里，來到了北京香山腳下首都醫科大學三博腦科醫院。

“剛入院時，病人有點嗜睡的狀態。頭部造影檢查，發現患者右側大腦中動脈動脈瘤破裂，腦蛛網膜下腔出血，而且已經壓迫到右側腦室。這已經是非常危險，急需進行手術。”首都醫科大學三博腦科醫院神外三病區主任劉方軍介紹。

顱內動脈瘤破裂的外科手術屬于高難度、高風險的一類手術，在過去曾被神經外科界視為手術“禁區”。7月14日，周華被推進了手術室。顯微鏡下，因患者顱內出血造成血管周圍黏連嚴重，分離過程十分艱險。

為了避免任何一根血管受到損傷，劉方軍在密如蛛網和嫩如豆腐的組織中，有條不紊地進行暴露動脈瘤。由于動脈瘤呈血泡樣、瘤壁薄如蟬翼，手術團隊用縫合術將破裂的動脈瘤縫合。

歷時3小時50分，手術成功！術后復查，周華恢復良好，且沒有出現大面積腦梗塞及再出血等嚴重并發癥。

經過一系列專科的治療和護理，周華已康復，自己步行出院。

提醒:40以上人群建議做下腦部檢查

腦動脈瘤是顱內動脈血管壁發生局部膨隆突起。腦動脈瘤并不是腫瘤，在臨床上，腦動脈瘤破裂往往表現為劇烈頭痛，發生這樣的癥狀時，病人會因為極度痛苦而感覺到頭部就像要裂開或者爆炸一樣。

　　劉方軍提醒，腦動脈瘤較小且沒有破裂時，幾乎沒有癥狀；如果腦動脈瘤增大、少量出血可出現頭痛、脖子發硬等“蛛絲馬跡”，需要警惕。因此，如果出現不明原因的頭痛、嘔吐、頭暈、重影、眼球上后部的疼痛等癥狀，需警惕腦動脈瘤，應及時到醫院就診，以免錯失最佳治療時機。

關于腦動脈瘤的治療，主要包括開顱夾閉術和介入栓塞術。開顱夾閉，簡單說就是用一個動脈瘤夾把血管上鼓出的小氣泡從根兒夾住，隔絕血流沖擊、封閉動脈瘤。介入栓塞簡單說是微創，從大腿根部的血管伸進去一個長導管，將動脈瘤內填滿細小的彈簧圈，同樣隔絕血流。

劉方軍建議，40歲以上人群體檢時，加做腦血管病——腦部MRA(核磁共振血管造影)+頸部動脈超聲。對于煙齡長，常年患有高血壓、糖尿病等基礎疾病和有腦血管病家族史人群，要排查腦動脈瘤。對體檢已發現腦動脈瘤患者，如果動脈瘤形態不規則，近期有增長趨勢，血壓控制不理想或既往破裂過等情況，建議及早手術干預。

圖文：宇陽/定焦大叔

醫學專業校稿：首都醫科大學三博腦科醫院神經外科 劉方軍