冬春交際時(shí)正是感冒高發(fā)季，實(shí)際上感冒是一個(gè)籠統(tǒng)的病名，它包括普通感冒、細(xì)菌感染、流感病毒感染、支原體感染等多種上呼吸道感染。今天簡(jiǎn)單給大家說說如何辨識(shí)不同病因造成的感冒和治療。

病例1:年輕男性，患者打噴嚏、流鼻涕3天，伴有輕微咳嗽及咽部不適，未發(fā)熱。行化驗(yàn)檢查血常規(guī)提示未見明顯異常，同時(shí)查流感抗體及支原體抗體陰性。考慮患者不除外普通感冒病毒，自然病程7-10天，給予泰諾對(duì)癥處理，1周后隨訪病情緩解，無明顯后遺癥裝。（化驗(yàn)圖片如下）

病例2:患者年輕女性，出差回到北京后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴有咳嗽及咳痰，痰為黃色，胸片提示未見明顯異常。圖中血常規(guī)提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及比率升高，CRP升高，考慮不除外上呼吸道細(xì)菌感染，給予頭孢類藥物口服后患者2天癥狀緩解，1周后復(fù)查血常規(guī)正常。（化驗(yàn)圖片如下）

病例3:患者年輕女性，高熱1天，最高體溫39℃，伴有全身酸痛、頭痛，全身乏力，圖示血常規(guī)提示單核細(xì)胞異常外未見明顯異常，但是流感抗體提示甲型流感陽性，后給予奧司他韋（達(dá)菲）治療后癥狀明顯改善，5天后痊愈。（化驗(yàn)圖片如下）

病例4:患者年輕男性，咳嗽1周，無發(fā)熱，無咳痰，自訴1周前有輕微上感癥狀，近1周來咳嗽嚴(yán)重，夜間尤甚，服用多種止咳藥無效。如圖所示血常規(guī)提示單核細(xì)胞異常，同時(shí)CRP升高明顯，支原體抗體陽性，果斷給予左氧氟沙星口服，1周后咳嗽癥狀緩解。（有人要問為什么支原體感染不給阿奇霉素，因?yàn)楝F(xiàn)階段支原體對(duì)阿奇霉素耐藥了達(dá)到50%以上，但是左氧氟沙星無耐藥，所以首選左氧氟沙星。當(dāng)然對(duì)于兒科和孕產(chǎn)婦哺乳期婦女發(fā)現(xiàn)支原體感染是不能使用左氧氟沙星的，只能選擇阿奇霉素）

最后對(duì)大家說，感冒雖小如果不能有效治療也可能帶來巨大隱患，大家感冒了還是正規(guī)治療比較靠譜。