男人打噴嚏測(cè)吉兇最準(zhǔn)的預(yù)兆,手...
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2023-10-23
冬春交際時(shí)正是感冒高發(fā)季,實(shí)際上感冒是一個(gè)籠統(tǒng)的病名,它包括普通感冒、細(xì)菌感染、流感病毒感染、支原體感染等多種上呼吸道感染。今天簡(jiǎn)單給大家說說如何辨識(shí)不同病因造成的感冒和治療。
病例1:年輕男性,患者打噴嚏、流鼻涕3天,伴有輕微咳嗽及咽部不適,未發(fā)熱。行化驗(yàn)檢查血常規(guī)提示未見明顯異常,同時(shí)查流感抗體及支原體抗體陰性。考慮患者不除外普通感冒病毒,自然病程7-10天,給予泰諾對(duì)癥處理,1周后隨訪病情緩解,無明顯后遺癥裝。(化驗(yàn)圖片如下)
病例2:患者年輕女性,出差回到北京后出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫38.5℃,伴有咳嗽及咳痰,痰為黃色,胸片提示未見明顯異常。圖中血常規(guī)提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及比率升高,CRP升高,考慮不除外上呼吸道細(xì)菌感染,給予頭孢類藥物口服后患者2天癥狀緩解,1周后復(fù)查血常規(guī)正常。(化驗(yàn)圖片如下)
病例3:患者年輕女性,高熱1天,最高體溫39℃,伴有全身酸痛、頭痛,全身乏力,圖示血常規(guī)提示單核細(xì)胞異常外未見明顯異常,但是流感抗體提示甲型流感陽性,后給予奧司他韋(達(dá)菲)治療后癥狀明顯改善,5天后痊愈。(化驗(yàn)圖片如下)
病例4:患者年輕男性,咳嗽1周,無發(fā)熱,無咳痰,自訴1周前有輕微上感癥狀,近1周來咳嗽嚴(yán)重,夜間尤甚,服用多種止咳藥無效。如圖所示血常規(guī)提示單核細(xì)胞異常,同時(shí)CRP升高明顯,支原體抗體陽性,果斷給予左氧氟沙星口服,1周后咳嗽癥狀緩解。(有人要問為什么支原體感染不給阿奇霉素,因?yàn)楝F(xiàn)階段支原體對(duì)阿奇霉素耐藥了達(dá)到50%以上,但是左氧氟沙星無耐藥,所以首選左氧氟沙星。當(dāng)然對(duì)于兒科和孕產(chǎn)婦哺乳期婦女發(fā)現(xiàn)支原體感染是不能使用左氧氟沙星的,只能選擇阿奇霉素)
最后對(duì)大家說,感冒雖小如果不能有效治療也可能帶來巨大隱患,大家感冒了還是正規(guī)治療比較靠譜。
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