“八年患癌的經(jīng)歷讓我最后悔的是沒有早一點做腸鏡檢查！”在2022中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）結(jié)直腸癌專家委員會年會現(xiàn)場，幾位中晚期腸癌的患者分享自己的患癌和抗癌經(jīng)歷，大家最后悔的都是沒有及早做篩查，對早期癥狀不在意。與會專家表示，直腸癌發(fā)病率越來越高，廣東腸癌發(fā)病率更是高于全國水平，建議大家要早篩早診，對于防治腸癌意義重大。

便后出血千萬不要以為全是痔瘡發(fā)作

“初期沒有癥狀，一點都沒有。”“有點消瘦，有點疲憊，一直也忙，就沒有管。”“有時候便后有點血，但就以為是痔瘡。”在大會現(xiàn)場，幾位中晚期腸癌的患者坦言當(dāng)真正意識到不對勁時，已經(jīng)是中晚期了。

初期癥狀不明顯，不重視看似無傷大雅的小毛病，是大多數(shù)患者沒有盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時接受治療的重要原因。結(jié)直腸癌這一疾病看似悄然無聲地到來，但它在潛伏的過程中，還是會暴露出不少的蛛絲馬跡。CSCO理事長、CSCO結(jié)直腸癌專業(yè)委員會主任委員、中山大學(xué)腫瘤防治中心主任徐瑞華教授提醒，出現(xiàn)這些征兆要警覺：第一，腹部的不適、腹脹；第二，大便習(xí)慣的改變也要重點關(guān)注，如果大便帶血需要高度警覺；第三，時不時有便秘、腹瀉等問題。徐瑞華教授強調(diào)，特別是年齡到50歲以上，或者家族中有腸癌患者，更是要引起重視，及早就診。早期發(fā)現(xiàn)腸道息肉，通過切除可以打斷癌變的進(jìn)程。

那么如果發(fā)現(xiàn)便血，如何區(qū)別是痔瘡還是結(jié)直腸癌呢？關(guān)于這個問題，徐瑞華教授表示，痔瘡出血和腸癌是不完全一樣的，痔瘡出血通常是鮮血，腸癌的大便通常是褐色，并有黏液。“出現(xiàn)便血，其實應(yīng)該第一時間要去找醫(yī)生，千萬不要自己做判斷。”

CSCO理事長、CSCO結(jié)直腸癌專業(yè)委員會主任委員、中山大學(xué)腫瘤防治中心主任徐瑞華教授

愛吃大魚大肉等不良生活習(xí)慣是危險因素

“我爸90多歲才去世，我爺爺100歲，我的大哥現(xiàn)在93歲，咱家都沒有這種基因。我做夢也沒想到會得腸癌”。“我一直身體都很好，家里父母也很高壽，自己平時幾乎沒有感冒，腸胃有點不舒服也就沒在意。”對于自己的家族健康基因，患者黃先生和劉先生都是十分自信的，但結(jié)直腸癌最終還是“找上門來”。

徐瑞華教授對此表示，家族遺傳雖然也是直腸癌的高危因素，但是遺傳基因?qū)е碌哪c癌占比是很小的，主要的還是散發(fā)性的普通腸癌。“不要以為家族的老人長壽自己健康就沒有問題，高蛋白，高脂肪主導(dǎo)飲食，喝酒、抽煙等不良習(xí)慣也是導(dǎo)致腸癌的危險因素。”徐瑞華教授強調(diào)。患者劉先生回憶：“我喜歡吃肉，長期吃肉，也不吃水果，青菜那些東西也吃得比較少，再加上我的工作原因，長時間坐著，活動比較少。長期這個大便沒有及時排出去可能也是個問題。” 對此，徐瑞華教授指出，無直腸癌家族史的也要做好預(yù)防，避免不良的生活習(xí)慣，讓病魔“無機可乘“。

肛門指檢和腸鏡利于早期發(fā)現(xiàn)

2022年5月29日，中國抗癌協(xié)會發(fā)布的權(quán)威科普指出，83%的結(jié)直腸癌患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期，而結(jié)直腸癌卻是最“笨”的癌，在癌前病變階段發(fā)現(xiàn)，通常腸鏡微創(chuàng)手術(shù)就可以治愈，阻斷癌癥的發(fā)生。那么，具體要通過什么檢查才能準(zhǔn)確地預(yù)防和控制結(jié)直腸癌呢？除了大便潛血檢查，肛門指檢和腸鏡，是徐瑞華教授在本次分享中提到的兩個十分關(guān)鍵的檢查項目，“有數(shù)據(jù)顯示占50%的人可以通過指檢確定是否存在問題，還有50%可能做個腸鏡即可發(fā)現(xiàn)。做一次腸鏡，腸癌的死亡風(fēng)險就會明顯降低。” 據(jù)徐瑞華教授介紹，從西方的流行病學(xué)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，過去20年里西方國家結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)下降趨勢，目前公認(rèn)主要功勞來源于早期篩查，而美國適齡人群的腸鏡篩查率已經(jīng)接近70%。

醫(yī)生建議每隔3到5年進(jìn)行一次腸癌篩查

腸鏡檢查這么重要，多久檢查一次會比較合適呢？對此，徐瑞華教授表示，人一輩子一定要做一次腸鏡檢查；其次，如果做了一次腸鏡沒有發(fā)現(xiàn)問題，一般認(rèn)為五年之內(nèi)是不需要再做腸鏡了，當(dāng)然有的人也許會存在差異，但不用擔(dān)心，醫(yī)生會根據(jù)具體的個體作出適宜的推薦。

晚期腸癌中位生存期達(dá)到40多個月

如果真的不幸患上了結(jié)直腸癌，該如何戰(zhàn)勝病魔呢？患者謝先生和黃先生都提到了一個共同的要點：保持樂觀的心態(tài)，相信醫(yī)學(xué)和專業(yè)的醫(yī)生。堅持鍛煉，爭取最好的治療效果。目前帶瘤生存8年的黃先生表示：“生老病死是自然規(guī)律，誰也逃不掉，我的認(rèn)知告訴我，其實并不那么可怕，可怕的是膽怯了、屈服了。”中山大學(xué)腫瘤防治中心內(nèi)科副主任王峰教授表示，以前中晚期直腸癌的生存率比較低，目前仍有不少患者對于腸癌的認(rèn)識是陳舊的，認(rèn)為一旦診斷晚期腸癌就“沒救了”，甚至放棄治療。而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腫瘤治療已經(jīng)從單藥走向聯(lián)合化療、靶向藥物、免疫治療等多種“武器”，同時隨著多科學(xué)診療模式和病人全程管理等理念在臨床的落地，晚期腸癌的生存率已經(jīng)大為改觀。目前中山大學(xué)腫瘤防治中心對過往10年的患者統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，晚期腸癌經(jīng)過多學(xué)科治療和全程管理的照護(hù)，患者中位生存期可以達(dá)到40多個月，其中一位患者存活最長達(dá)到了28年，整體水平達(dá)到發(fā)達(dá)國家一流腫瘤中心水平。

中山大學(xué)腫瘤防治中心內(nèi)科副主任王峰教授

近日，美國《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登了一項最新研究成果稱，一款免疫治療藥物實現(xiàn)了直腸癌患者100%的緩解，讓患者免于放化療和手術(shù)。對于這個研究結(jié)果，不少媒體給出了“100%治愈”“史無前例”“奇跡療法”的形容，令飽受腸癌煎熬的患者也大為振奮。對此，徐瑞華教授表示，單從這個研究看，說100%治愈腸癌為時尚早，但是免疫治療的確為結(jié)直腸癌患者們帶來了新的曙光。他表示，只有一部分對免疫治療特別敏感的群體，可以不需經(jīng)過手術(shù)切除，通過免疫治療直接治愈。但至于未來是否可以完全不做手術(shù)治愈結(jié)直腸癌，還有待醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展與探索。

采寫：南都記者 曾文瓊

實習(xí)生：鄭李昂 馬鑫宇

通訊員：陳鋆