來(lái)源頭條作者:黃藥師健康手記

細(xì)辛根細(xì)小，有辛香氣，所以叫細(xì)辛。較好的細(xì)辛應(yīng)該氣味辛香，味道辛辣、麻舌，根多葉少，根色灰黃。

細(xì)辛是味有小毒的中藥，用途很廣，用法多變，常用于各類寒證，由于血遇寒則凝，不通則痛，所以細(xì)辛也廣泛用于各類寒性的疼痛，包括頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛、心痛、胃痛等。

細(xì)辛

下面展開(kāi)說(shuō)說(shuō)細(xì)辛最重要的功效與應(yīng)用。

一、風(fēng)寒表證

細(xì)辛雖然是發(fā)散風(fēng)寒，用于風(fēng)寒表證（包括風(fēng)寒感冒）的常用藥，但發(fā)汗解表力道較弱，用于風(fēng)寒感冒通常不作為主藥，多數(shù)為麻黃、桂枝、羌活等的輔佐。

但細(xì)辛用于風(fēng)寒表證有四大特點(diǎn)：

1、用于風(fēng)寒感冒中有頭痛、身體酸痛的情況。細(xì)辛善于溫經(jīng)散寒，止痛力強(qiáng)，用于此類寒性痛證。如九味羌活湯中用細(xì)辛，增強(qiáng)羌活、防風(fēng)、川芎發(fā)汗散寒力道，又與羌活、白芷等一起起到祛風(fēng)止痛的功效。

2、用于風(fēng)寒感冒中有咳喘的情況。細(xì)辛兼有止咳平喘功效。如《傷寒論》小青龍湯，與麻黃、桂枝、干姜、五味子等同用，溫肺化飲止咳。

3、用于陽(yáng)虛的人外感風(fēng)寒，或者外感風(fēng)寒兼有里寒證。常與附子、桂枝等熱藥配伍，振奮陽(yáng)氣，破除陰寒。如《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯。

4、用于風(fēng)寒感冒兼有鼻塞者。細(xì)辛可用于鼻塞不通，或者流清涕不止，如《臨證治驗(yàn)》蒼芷湯，以細(xì)辛配伍蒼術(shù)、白芷、川芎等。

感冒鼻塞

二、各類寒性疼痛

細(xì)辛溫經(jīng)止痛，常用于風(fēng)寒阻滯經(jīng)絡(luò)所致各種疼痛。

1、頭痛

細(xì)辛為頭痛常用藥，尤其善于“少陰經(jīng)頭痛”。用于風(fēng)寒頭痛，多與羌活、白芷、川芎等配伍，各主一經(jīng)，相須為用。如《普濟(jì)方》細(xì)辛散。

風(fēng)濕頭痛，常配伍羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)等；風(fēng)熱頭痛，常配伍菊花、薄荷、石膏等。

細(xì)辛還可以外用，放在鼻前嗅，可迅速緩解頭痛，如《種福堂公選良方》中白芷細(xì)辛吹鼻散，以細(xì)辛配伍白芷同用。

《當(dāng)代名醫(yī)臨床精華·頭痛眩暈專輯》認(rèn)為，肝腎虧虛，肝陽(yáng)上亢所致的偏頭痛，用六味辛芷湯，即以細(xì)辛配白芷及六味地黃湯的合方，同時(shí)也用于陰寒內(nèi)盛型的高血壓。

現(xiàn)代臨床報(bào)道，曾以芎芷細(xì)辛湯用于血管神經(jīng)性頭痛[醫(yī)學(xué)信息,2011,(5):1940]，以麻黃附子細(xì)辛湯加川芎、葛根，用于經(jīng)期高血壓頭痛[光明中醫(yī),2010,25(8):1425]。

頭痛

2、風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛

細(xì)辛可通經(jīng)脈，舒達(dá)百節(jié)，所以風(fēng)寒濕關(guān)節(jié)筋骨疼痛、麻痹、屈伸不利，也常用細(xì)辛，常配伍祛風(fēng)濕的獨(dú)活、秦艽等藥，如《千金要方》獨(dú)活寄生湯。

臨床報(bào)道，以黃芪桂枝五物湯（黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗）加附子與細(xì)辛，用于寒性關(guān)節(jié)痛[甘肅中醫(yī)學(xué)院院報(bào),2000,17(4):49]。

細(xì)辛配伍川烏、桑枝、牛膝等，還曾用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腫痛[新中醫(yī),1999,31(7):24]。

關(guān)節(jié)痛

3、牙痛

中醫(yī)認(rèn)為，牙齒屬于少陰經(jīng)，細(xì)辛入少陰經(jīng)而止痛，兼引經(jīng)藥的作用，所以常用于牙痛。

除內(nèi)服之外，也可以煎湯含漱，做制成散劑局部外搽，有齲齒洞者，還可以將藥放入洞中。

如《圣濟(jì)總錄》細(xì)辛湯，以細(xì)辛配蓽茇，煎湯，熱的時(shí)候含漱，到冷了吐出。

《經(jīng)驗(yàn)方》細(xì)辛散，以細(xì)辛配白芷、胡椒、冰片，用棉花裹藥放于鼻孔或者齲齒內(nèi)。

牙痛

4、胸悶心痛

細(xì)辛對(duì)于胸陽(yáng)被阻、心脈不通所致的胸悶心痛，有散寒、通脈、止痛的功效。如《千金要方》細(xì)辛散，用細(xì)辛與肉桂、瓜蔞、枳實(shí)等同用，用于胸悶心痛，甚至痛徹背部，氣短的癥狀。

現(xiàn)代報(bào)道，用細(xì)辛和高良姜、香附、降香、黨參等配伍，用于胸痹心痛屬于寒凝氣滯證。[江蘇中醫(yī)藥,2009,41(4):15]

5、胃痛

《本草綱目》以細(xì)辛與丁香同用，用于虛寒嘔吐、惡心、腹痛。現(xiàn)代報(bào)道細(xì)辛可辨證用于脾胃虛寒型的胃痛，以細(xì)辛配香砂六君子湯、黃芪建中湯，增強(qiáng)止痛效果。[國(guó)醫(yī)論壇,2004,19(5):28]

胃痛

關(guān)于細(xì)辛的其他功效與應(yīng)用，以及細(xì)辛的使用注意，毒性，以及用量的討論，我們下篇再說(shuō)。

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