來源頭條作者:心血管專家羅繼紅今天我這篇文章，我接著從一個醫案講起。這個故事，發生在前年。

患者是一個63歲的女性，身材較胖，說話的聲音比較洪亮，看上去血氣方剛的。

她什么病呢？手麻，右手的無名指和小手指麻得最明顯，麻木感直接放散到手腕部位。什么時候麻呢？晚上睡覺的時候。尤其是睡醒的時候，那種麻木感最厲害。

既然有這個毛病，她第一時間想到的就是頸椎病。于是，她就去看頸椎。事實上，她的頸椎也確實有問題。經過一段時間的理療，她感覺似乎好一些，但是沒多久，麻木感又上來了。

沒辦法了，她來找我。

她這個人，一進來，坐在我面前，就開始說話，繪聲繪色地述說自己的病情，聲音高亢有力。

我問她，你測過血壓沒？

滔滔不絕的她忽然不吱聲了，搖頭說沒測過。

我說，我給你測測吧。這么一量不要緊，發現高壓185。她對此沒啥概念，反問我：“這能怎么地”？

我苦笑說，還能怎么地？正常人高壓不超過130，你都185了！這意味著，你隨時隨地可能腦出血。

她聽完，若有所思。

我繼續問她：“除了手指麻木，還有沒有什么不舒服的地方，你盡量回憶，盡量說”。

我這一起頭，果然，讓她想到了很多。她說，自己晚上的時候腳心發熱，手心也有點熱，一側腦袋有的時候會疼那么一陣兒，另外就是總渴。

自己的脾氣近些年比較暴躁，走路的時候，如果走遠了，容易蒙頭轉向，找不到方向。還有一個，就是有的時候如果累著了，沒睡好，手還容易抖，不過不嚴重，也不是經常發作。

我看了一下脈象，屬弦脈。舌象，是舌紅苔黃。

我非常鄭重地告訴她，從現在開始，不要治頸椎病了，配合我的湯藥來調理一下。先用一段時間，不行的話再看。

我用的是什么藥呢？

天麻、鉤藤、生決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神、沙參、白芍。

回去之后，此患按照該法服用。反饋說睡眠好了很多，手麻手抖也好了很多，血壓有所下降，只是手心和腳心依然發熱。

二診，去黃芩和山梔，加丹皮、地骨皮、熟地。

這一次，患者反饋良好，血壓下降明顯，手部的不適感幾乎消失，睡眠質量大大提高。

從這個病案中，我們能體會到一個問題，這就是，經常發生在我們肢體上的這種麻木、發熱、以及抖動現象，我們要考慮八個字——肝陽上亢，肝風內動。

什么是肝陽上亢、肝風內動呢？

我給你打個比方，你就知道了。

中醫理論說，肝，是將軍之官。大將軍嘛，總是得有點脾氣的。

平時，這位將軍被人伺候得好好的，那它就不會亂發脾氣。可是在某些情況下，伺候將軍的人沒了，消失了，跑掉了，那這個將軍可就得不到安撫了，動不動就暴跳如雷，哇哇哇直叫，遇事容易暴怒，給人的感覺就是無法控制了。

那好，平時伺候這個將軍的，就是我們的肝腎之陰。肝陰不去伺候肝了，這就是所謂肝腎虧虛了。

那么肝臟這名將軍暴怒的狀態，就是所謂肝陽上亢、肝風內動。

體現出來的是什么癥狀呢？就是患者頭痛、眩暈、舌紅苔黃、脈象弦數。

這四個是主要癥候。肝風上擾于頭部，我們就頭痛頭暈。肝陰不足，肝有郁火，于是就舌紅苔黃。肝主筋，肝氣不調，則經脈拘急，于是脈弦。脈數，則是有熱的表現。

除此之外，還容易手麻和手抖。這是肝風在體內吹來吹去的表現。邪熱內擾，于是我們的手腳心發熱，心神不安而失眠。

肝主人的情緒。肝陽上亢，我們就會脾氣暴躁，易怒。同時，這樣的人，如果測血壓，往往是比較高的。

有意思的是，這樣的人，從外面看上去，還真就像是一個將軍。他（她）說話的聲音是高亢的，情緒是容易激動的，脾氣是不好的，是特別有主意的，在人群當中是領頭的那一個，從來不吃虧。你說這像不像一個將軍？

總而言之吧，這就是肝陽上亢，肝風內動，也叫肝陽偏亢、肝風上擾。

好了，這個時候怎么辦？熟悉中醫方劑的人，應該對我前面提到的用藥很熟悉了，這其實就是天麻鉤藤飲加減。

天麻鉤藤飲，是當代中醫臨床中提煉總結的驗方。

基本配伍是天麻，鉤藤，生決明，山梔和黃芩，川牛膝，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。這里面天麻和鉤藤是息肝風的，生決明是平肝潛陽的，這三個把“將軍”的氣頭壓一壓。

肝風刮起來了，熄風有一個訣竅，就是活血行血。血行，風自滅。好，就用牛膝和益母草來活血。杜仲、桑寄生來補肝腎，讓將軍身邊多一點伺候它的人。夜交藤和茯神能寧心安神。此方是降血壓，改善肝陽偏亢、肝風上擾證的常用方。

平息肝風、清降肝陽，我們還可以利用穴位。太沖穴和合谷穴也是必用的。

太沖穴可以疏肝理氣、平息肝風。合谷穴可以調和氣血，行氣開竅，鎮靜安神。太沖穴左右各一，合谷穴左右各一，號稱“四關”，綜合利用，可以平肝潛陽。

好了，說了這么多，文章也該告一段落了。

在這里，我還想最后補充一句：遇到手腳麻木的情況，我們不要只考慮頸椎病。我們要考慮一下，自己是不是有高血壓。

因為高血壓，在中醫看來，很大可能屬于肝陽上亢、肝風內動。肝陽上亢、肝風內動的表現之一，就是手腳麻木、抖動。這個關系，我們一定要理清楚。