圖片來源@視覺中國

文 | 銀發(fā)財經(jīng)

當(dāng)下流行的各種觀點，無不將老齡化先入為主地作為問題、挑戰(zhàn)、發(fā)展障礙來看待。但如果我們回顧人類歷史，沒有任何一個歷史時期，能讓一個普通人擁有當(dāng)今時代高達(dá)七八十歲的平均壽命。

就中國來看，中國人的人均預(yù)期壽命從1949年的35歲提高到2021年的78.2歲，與世界發(fā)達(dá)國家處于同一區(qū)間乃至略高的水平，讓“人生七十古來稀”徹底成為歷史。

人均壽命大幅提升，難道不是一種巨大的社會進(jìn)步嗎？在這種進(jìn)步背后，到底經(jīng)歷了什么發(fā)生了什么，意味著什么？

人類歷史上第一次也是最嚴(yán)重的老齡化時代，開端于第二次工業(yè)革命初期的19世紀(jì)中葉

2018年，全世界 65歲以上老年人口數(shù)量達(dá)到7.05億，超過0-4歲幼兒數(shù)量6.8億，這是人類歷史上第一次老人數(shù)量超過幼兒數(shù)量。

聯(lián)合國人口與發(fā)展委員會第51次會議發(fā)布的《世界人口趨勢報告》預(yù)計，到2050年，65歲以上老人數(shù)量將上升一倍有余，達(dá)到15億，占總?cè)丝诘?6%。而同期0-4歲幼兒數(shù)量基本保持不變，65

歲以上老人數(shù)量將是0-4歲幼兒數(shù)量的兩倍多。

值得特別重視的還有80歲及以上高齡老人的快速增長。1990年，全世界80歲及以上高齡老人的數(shù)量為5400萬，2019年升至1.43億，幾乎增加兩倍。預(yù)計到2050年，80歲及以上老齡老人將達(dá)到4.26億人，2100年更是高達(dá)8.81億人。

但人口老齡化這一歷史進(jìn)程，并非近幾十年才突然出現(xiàn)，其實從人類開啟第二次工業(yè)革命，踏入現(xiàn)代社會之初，既已悄然開始。

國外學(xué)者Ronald Lee研究認(rèn)為，人類近代工業(yè)化之初的1800年，人均預(yù)期壽命僅為27歲，而同期總和生育率高達(dá)6.0，65歲及以上人口占比僅為4%，而說明當(dāng)時的人類社會生得多，但不得壽終的更多，故而老齡化程度很低。

此后每過一百年或者五十年，尤其是進(jìn)入到20世紀(jì)后半葉，人類社會的預(yù)期壽命都會上升一個臺階，而生育率則下降一個臺階，兩者共同導(dǎo)致老齡化率快速上升。

在這個過程中，作為近代工業(yè)革命發(fā)源地的歐洲國家率先老齡化。法國早在1865年就成為世界上第一個老齡化國家，當(dāng)時法國60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎爻^10%。隨后，瑞典、英

國、愛爾蘭、德國等歐洲國家相繼于19世紀(jì)末和20世紀(jì)第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束后步入老齡化社會。

而第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之后的長期和平時期，在為人類帶來寶貴發(fā)展機(jī)遇的同時，也加速了全球老齡化的進(jìn)程。

首先是歐洲國家在二戰(zhàn)后迅速老齡化。從65歲及以上老人占比來看，1960年德國為德國為11.47%，法國為11.65%，英國為11.77%，1980年德國為15.65%，法國為13.92%，英國為14.95%，

在人口停滯乃至負(fù)增長、而人均預(yù)期壽命不斷提高的情況下，歐洲各國的老齡化在上世紀(jì)90年代后加速。2000年65歲及以上老人占比，德國為16.49%，法國為16.06%，英國為15.89%，

2020年這一數(shù)據(jù)進(jìn)一步上升，英國為18.7%，法國為20.8%，德國為21.9%，歐洲成為全世界老齡化最嚴(yán)重的大洲。

與歐洲隔著大西洋遙遙相望的美國，在二戰(zhàn)后迎來1946-1964年的嬰兒潮，累計出生了7600萬嬰兒，而且吸納了大量歐洲、拉美和亞洲的大量年輕移民，使得其人口結(jié)構(gòu)相較歐洲年輕許多。

但隨著時間推移，到了80年代，由于出生率

大幅降低，美國進(jìn)入老齡化社會。美國65歲及以上老年人占總?cè)丝诒戎兀?960年為9.08%， 1980年為11.56%，2000年為12.33%，2020年為16.6%，預(yù)計2030年將達(dá)到20.3%，老齡化速度一路加速。

我們的鄰國日本，老齡化速度遠(yuǎn)超歐洲和美國。從日本65歲及以上老年人口占比來看，1960年為5.62%，遠(yuǎn)低于同期歐洲和美國水平1980年為8.91%，仍顯著低于歐洲和美國（德國15.65%，法國13.92%，英國14.95%，美國11.56%）。到了2000年，日本65歲及以上老人占比達(dá)到16.98%，已經(jīng)與歐洲國家?guī)缀醭制剑ǖ聡?6.49%，法國16.06%，英國15.89%，美國12.33%）。此后日本老齡化水平不斷提速，至2020年高達(dá)28.4%，一躍成為全球第一。

同時日本于2008年迎來人口頂峰1.28億人后，于2009年開始進(jìn)入持續(xù)的人口負(fù)增長過程，2021年人口為1.26億人。

根據(jù)官方數(shù)據(jù)，中國2021年預(yù)期壽命78.2歲，比疫情前2019年的77.4歲高出0.8歲，比印度高出10歲上下。

當(dāng)然，上述老齡

化的進(jìn)程，還有一個必不可少的條件，就是長達(dá)數(shù)十年甚至一百年的國際和平環(huán)境。因為一旦發(fā)生戰(zhàn)爭，無疑會讓一個國家損失大量的寶貴生命，而老年人由于生存能力和恢復(fù)能力弱于年輕人，更可能受到戰(zhàn)爭的摧殘，從人口結(jié)構(gòu)上看，反而有可能讓一個國家老化的人口結(jié)構(gòu)變得重新年輕。

而且，長期和平環(huán)境可以為糧食擴(kuò)大生產(chǎn)和建立完整醫(yī)療和社會保障體系提供充裕的發(fā)展空間，而糧食和醫(yī)療，無疑是每個人尤其是老年人最底層的剛性需求。

畢竟每個普通人都比歷史上任何時期都擁有更長的壽命，這難道不正代表著人類文明的進(jìn)步嗎？

中國在2000年進(jìn)入老齡化社會，并且在2020年后進(jìn)入加速過程，那么中國快速老齡化背后的成因到底是什么呢？

中國老齡化的各種數(shù)據(jù)和預(yù)測隨處可見，在此不作贅述。但導(dǎo)致中國老齡化的歷史成因到底是什么呢？

第一個因素，是上世紀(jì)五十至七十年代的生育高峰，為2020年以后的老齡化加速提供了人口主力。

建國初期中國生育率處于高位，這一點與大多數(shù)發(fā)展中國家趨同。

根據(jù)聯(lián)合國2019年人口報告，中國在上世紀(jì)建國后的五六十年代總和生育率處在6.

0左右，當(dāng)時一位婦女一生平均生育6個孩子，這個生育水平與亞非拉發(fā)展中國家處于同一水平。

為什么發(fā)展中國家普遍生育率特別高？學(xué)術(shù)界一般歸納為四個原因：

一是避孕手段、避孕觀念落后，個人或家庭無法有效控制生育；

二是發(fā)展中國家新生兒死亡率高，普通家庭為了有適合數(shù)量的后代，必須生育更多數(shù)量的孩子；

三是發(fā)展中國家對孩子的撫養(yǎng)觀念停留在衣食溫飽層面，撫養(yǎng)成本相對較低，而發(fā)達(dá)國家的家庭注重從生活、教育各個方面加大對孩子的培養(yǎng)成本，那么能撫養(yǎng)得起的孩子數(shù)量必然減少，從而決定了少生孩子、大力培養(yǎng)的生育策略；

四是發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，女性缺乏獨立經(jīng)濟(jì)地位，生育功能被社會放大，生育意愿普遍較強(qiáng)，而發(fā)達(dá)國家的女性顯然擁有豐富得多的發(fā)展機(jī)會，女性的生育功能讓位于個人自我價值的實現(xiàn)，故而生育率大幅下降。

而以上原因大多在建國之初的中國社會普遍存在，因此五六十年代中國的生育率高達(dá)6.0左右。當(dāng)然在改革開放之后這些因素逐漸消解，后文將做分析。

第二個因素，是建國后中國人的營養(yǎng)水平和醫(yī)療條件極大改善，死亡率大幅下降，預(yù)期壽

命大幅提升，老年人口數(shù)量自然而然地在2000年特別是2020年后越來越高。

新中國成立之初到1978年改革開放以前，是死亡率下降最迅速的時期，學(xué)術(shù)界稱之為死亡率的快速下降期。根據(jù)統(tǒng)計，新中國成立之初，人口粗死亡率高達(dá)20‰，嬰兒死亡率高達(dá)200‰，相當(dāng)于每出生5個嬰兒就有一個活不下去。同時人均預(yù)期壽命僅為35歲（在1950年年初迅速增長到50歲左右）；到1978年，人口粗死亡率下降到6.25‰，嬰兒死亡率下降到50‰以下，人均預(yù)期壽命增長到64歲左右。

改革開放以后至今，嬰兒死亡率持續(xù)下降，人均預(yù)期壽命繼續(xù)增長。這一時期，人口粗死亡率基本保持在6‰—7‰，嬰兒死亡率繼續(xù)下降，到2016年下降到7.5‰，人均預(yù)期壽命增長到76歲以上。（《新中國人口學(xué)研究70年》）

根據(jù)最新統(tǒng)計，中國2021年預(yù)期壽命為78.2歲，而美國卻由于新冠疫情應(yīng)對不善出現(xiàn)倒退，2021年為76.6歲，比中國低1.6歲，比美國疫情前的2019年78.86歲低2.26歲。

如果再將新生兒死亡率、傳染病防治等數(shù)據(jù)做國家間的橫向比較，中國在各種指標(biāo)上與發(fā)達(dá)國家十分接近，與發(fā)展中國家

則拉開十分明顯的差距。

從新生兒死亡率看，有學(xué)者統(tǒng)計，2014年中國新生兒死亡率（千分之一）為5.9，與發(fā)達(dá)國家處于同一水平，同期美國為3.7，日本為1.0，德國為2.2，英國為2.5，法國為2.3；而發(fā)展中國家新生兒死亡率顯著高出數(shù)量級，同期墨西哥為7.4，巴西為9.6，印尼為14，印度為28.6，世界平均為19.7。

從傳染病防治看，2014年中國的結(jié)核發(fā)病率（例/10萬人）為68，美國3.1，日本18，德國6.2，英國12，法國8.7；發(fā)展中國家墨西哥為21，巴西為44，印尼為399，印度為167，世界平均為133。

兒童麻疹免疫接種率，2014年中國為99%，美國為91%、日本為98%、德國為97%、英國為93%，法國為90%；發(fā)展中國家墨西哥為97%，巴西為97%，印尼為77%，印度為83%，世界平均為85%。

死亡率、發(fā)病率大幅降低的背后，是整個國家的醫(yī)療體系從建國之初的極低水平，在幾十年間建設(shè)成為覆蓋城鄉(xiāng)的完善醫(yī)療、保健、預(yù)防體系。

首先從醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量看，1950年各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總共才3 670個，其中醫(yī)院2

803所、婦幼保健醫(yī)院426所、專科疾病控制中心30所和疾病預(yù)防控制中心61所。而到了2017年，醫(yī)院數(shù)量31056所，婦幼保健醫(yī)院3000所，疾病預(yù)防控制中心3482所，專業(yè)疾病控制中心1200所，合計約38738所，是1950年的十倍有余。

再看衛(wèi)生人員數(shù)量，1949年中國醫(yī)療衛(wèi)生人員總?cè)藬?shù)、醫(yī)生人數(shù)以及醫(yī)師護(hù)士人數(shù)分別為50.5萬、36.3萬和3.3萬人。2017年，中國醫(yī)療衛(wèi)生人員總?cè)藬?shù)達(dá)到898.8萬，其中醫(yī)生339萬，醫(yī)師護(hù)士380.4萬，總?cè)藬?shù)相比于1949年增長了十幾倍。

正是建國后五六十年代尤其是1962-1973年間嬰兒潮出生的2億多人口，在出生和成長階段享受到了中國婦幼保健和醫(yī)療體系快速完善的紅利，才能獲得遠(yuǎn)超過舊中國和當(dāng)今發(fā)展中國家的預(yù)期壽命，并且成為2020-2035年低齡老人高峰（此時年齡正好在60-70歲區(qū)間）和2035-2050高齡人口高峰（此時年齡正好在75-80歲區(qū)間）的主要構(gòu)成力量。

第三個因素，是80年代以來受計劃生育、個人價值凸顯和生育成本上升等諸多因素影響，中國生育率一路下降。

自80年代以后，

中國的總和生育率迅速下降，1980-1985年為2.5，1990年以來更是降至2以下。而同期發(fā)展中國家的生育率雖然也在下降，但下降速度緩慢得多，比如非洲目前約為4.72，拉丁美洲為2.14，都顯著高于中國。

人口政策在這個過程中起到了重要作用。中國在20世紀(jì)70年代初，將控制人口增長納入國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展計劃，實施了“晚、稀、少”的人口控制措施，繼而在1980年開始提倡一對夫婦生育一個孩子，隨后更是在全國范圍實行嚴(yán)格的計劃生育政策。

不過，進(jìn)入2000年尤其是2010年后，計劃生育政策對生育率下降的影響力逐漸減弱，而生育成本上升，比如房價和教育費用的飆升，新一代的80后、90后女性追求自我價值、不愿被生育羈絆，成為更重要的拉低生育率的影響因素。

可以說，中國的生育率水平在過去幾十年間，迅速向發(fā)達(dá)國家靠攏，這是中國進(jìn)入市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展道路之后國民自主選擇的結(jié)果，具有世界范圍的普遍性，并不受生育政策的決定性影響。

老齡化的“鍋”，不能讓計劃生育來背

雖然近年對計劃生育的批評不絕于耳，認(rèn)為是計劃生育造成了中國的老齡化，并為中國發(fā)展制造了重重障

礙。

但回顧八十年代所面臨的社會現(xiàn)實，如果不實行計劃生育，糧食、資源、就業(yè)等方方面面的現(xiàn)實壓力，將使處于改革轉(zhuǎn)型攻堅階段的八九十年代中國社會的壓力無比巨大。

有學(xué)者做過測算，計劃生育實施期間累積少出生人口在2.5億左右。如果這群人真的出生，那么將對中國的糧食產(chǎn)生巨大壓力，將使中國的房價再上數(shù)個新臺階，也會造成遠(yuǎn)比90年代下崗潮和2008金融危機(jī)嚴(yán)重得多的就業(yè)和經(jīng)濟(jì)危機(jī)。

正因為出生人口減少，才能使事關(guān)生活水平、發(fā)展環(huán)境的一系列人均指標(biāo)大幅增長。以營養(yǎng)水平來看，1980年以來，中國人均脂肪供應(yīng)量提高了約1.8倍，人均蛋白質(zhì)供應(yīng)量和人均食物供應(yīng)量分別提高了約81%和44%。1990年以來，人口營養(yǎng)不良比例下降了約56%。（《中國現(xiàn)代化報告2017：健康現(xiàn)代化研究》）

類似的人均數(shù)據(jù)，在教育、醫(yī)療等方方面面都有著相近的體現(xiàn)。

如果是在不實行計劃生育、任由人口大幅增長的情況下，這樣的成績是很難取得的，中國人或?qū)㈤L期處于營養(yǎng)不良、健康狀況堪憂、得不到充分教育的處境下掙扎。

這里再從糧食自給率的變化看人口政策背后的考量。

糧食自給率是衡量國家糧食安全水平的一項重要評估指標(biāo)，一個國家或地區(qū)的糧食自給率在100%以上，就屬于完全自給；在95%~100%的水平，屬于基本自給；在90%~95%的水平，是可以接受的糧食安全水平；一旦小于90%，糧食供求的風(fēng)險就會增大。根據(jù)流向統(tǒng)計法和消費統(tǒng)計法計算，中國糧食自給率接近90%的安全水平。

改革開放40多年來，中國糧食總產(chǎn)上升趨勢明顯，從1978年的30477.0萬噸上升到2018年的65789.2萬噸，增長了115.9%。中國人均糧食占有量也呈現(xiàn)明顯上升趨勢，從1978年的325.8千克上升到2018年的472.4千克，增長了45.0%（見圖19-1），超過聯(lián)合國規(guī)定的人均400千克的糧食安全線的18.1%。（《中國糧食安全：戰(zhàn)略與對策》

但應(yīng)該特別注意的是，1996年人均占有量達(dá)到80年代以來的最高點之后便一路下降，2003年中國的糧食人均產(chǎn)量跌破350公斤，回到70年代末、80年代初的水平，低于聯(lián)合國規(guī)定的人均400千克的糧食安全線，這讓中國人似乎又有了吃不飽飯餓肚子的隱憂。

所以也能夠理解，為什么在2000年尤其是2

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糧食自給率是衡量國家糧食安全水平的一項重要評估指標(biāo)，一個國家或地區(qū)的糧食自給率在100%以上，就屬于完全自給；在95%~100%的水平，屬于基本自給；在90%~95%的水平，是可以接受的糧食安全水平；一旦小于90%，糧食供求的風(fēng)險就會增大。根據(jù)流向統(tǒng)計法和消費統(tǒng)計法計算，中國糧食自給率接近90%的安全水平。

改革開放40多年來，中國糧食總產(chǎn)上升趨勢明顯，從1978年的30477.0萬噸上升到2018年的65789.2萬噸，增長了115.9%。中國人均糧食占有量也呈現(xiàn)明顯上升趨勢，從1978年的325.8千克上升到2018年的472.4千克，增長了45.0%（見圖19-1），超過聯(lián)合國規(guī)定的人均400千克的糧食安全線的18.1%。（《中國糧食安全：戰(zhàn)略與對策》

但應(yīng)該特別注意的是，1996年人均占有量達(dá)到80年代以來的最高點之后便一路下降，2003年中國的糧食人均產(chǎn)量跌破350公斤，回到70年代末、80年代初的水平，低于聯(lián)合國規(guī)定的人均400千克的糧食安全線，這讓中國人似乎又有了吃不飽飯餓肚子的隱憂。

所以也能夠理解，為什么在2000年尤其是2